來源：廣西免費避孕藥具公共服務微信公眾號

轉自：廣西衛健委官網

葉酸又叫維生素B9、維生素M，是一種水溶性維生素。因人體不能合成葉酸，只能完全依賴外源性供給，超過50%的新生兒神經管缺陷病例與妊娠初期葉酸不足有關，補充葉酸可顯著降低新生兒神經管缺陷的發生率。

那么育齡期女性在各個時期應如何補充葉酸呢？下面分別來說一說：葉酸的補充劑量。

2020年發布的《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》，對育齡期女性的葉酸補充提出了建議。

不同時期的葉酸補充

備孕、孕早期婦女補充時間

因胚胎神經管分化發育一般發生在受精后2～4周，即4～6孕周，而女性發現懷孕通常在第5周或者更晚些時候，所以應提前開始補充葉酸，保證母體內葉酸儲備充足，才能保證胚胎的正常發育。因此，推薦備孕女性至少在懷孕前三個月開始服用葉酸。

推薦劑量

無高危因素的婦女：增補葉酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠滿3個月，甚至直到分娩。

個性化增補：存在以下情況的婦女，需要增加補充劑量或延長孕前增補時間：

1.居住在北方地區，尤其北方農村地區；

2.新鮮蔬菜和水果食用量小；

3.血液葉酸水平低；

4.備孕時間短。

對備孕或孕早期婦女，結合夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，以及相關的化驗檢查，對女性補充的葉酸量需要量體裁衣，不同情況的需求可能不盡相同。

圖源：健康孕育服務

孕中、晚期婦女補充時間

推薦孕中、晚期婦女除經常攝入富含葉酸的食物外，繼續增補葉酸。

補充劑量：孕中、晚期葉酸增補劑量建議為0.4mg/d。

哺乳期婦女補充時間

由于泌乳需要，哺乳期婦女對營養素的需求普遍增加，因此，相較于正常成人，哺乳期媽媽更易缺乏葉酸。WHO推薦應補充葉酸至產后3個月。

補充劑量：哺乳期葉酸增補劑量建議0.4mg/d。

?

葉酸補充常見問題

問題一：不想吃葉酸片，可以用食補代替嗎？

雖然綠葉蔬菜、水果、動物肝臟中都含有不少葉酸，但是葉酸穩定性較差，食物在貯存、加工和烹調的過程中損失高達50%～90%，尤其是加熱對葉酸破壞最大，所以通過食補幾乎無法達到孕期需要的每天0.4毫克的標準。

只通過食補的方法，無法計算每天所提供的量，也就不能評估胎兒是否得到了足量的葉酸。

所以葉酸含量高的食物不能代替葉酸補充劑，只能是作為補充葉酸的輔助措施。

問題二：普通葉酸和活性葉酸應該怎么選？

葉酸分兩種，一種是普通的葉酸，也就是人工合成的；一種是天然提取的活性葉酸。

普通合成的葉酸需要一系統代謝才能被身體所利用，活性葉酸是天然的蔬菜水果提取的葉酸，沒有耐受的上限，不掩蓋維生素B12的缺乏，不需要代謝，直接進入葉酸循環。

那么這兩種里面要補哪種呢？這要根據孕婦的情況來定，具體的方法也很簡單：備孕的婦女建議在懷孕前進行葉酸代謝能力基因檢測，結果如果是低風險或無上述的高危因素者，補普通的葉酸就可以，比如國家免費發的葉酸；如果是中高風險，也就是葉酸能力缺陷的病人或是存在上述風險者，就要補活性葉酸了，而且建議從妊娠前3個月開始補，直到分娩。

活性葉酸的利用率是正常葉酸同等劑量的12~15倍左右。所以活性葉酸相對來說比普通葉酸更容易吸收和利用，在備孕期、妊娠期和哺乳期的時候可以選擇適當的服用，能夠滿足這個時期對葉酸需求量的增加；并且活性葉酸的效果更好，可以防止胎兒出現發育不良。

問題三：聽說葉酸補多了會導致胎停育，是真的嗎？

規范的服用葉酸，是不會導致胚胎發育停止的。導致胎停的原因很多，最常見的是胚胎自身的異常，還有黃體功能不足、體內葉酸缺乏、染色體異常、孕婦的情緒等。

胚胎質量不好或生殖道畸形，吃不吃葉酸都有可能胎停育，規范的服用葉酸是可以降低胎停育風險的。導致胎停育的原因非常多，只需要調整好心情下次可能就會正常孕育了。

不過出現兩次以上胎停育的夫妻，就要到正規醫院檢查雙方基因和染色體以及其它和流產有關的項目。