來源：健康報(bào) ????作者：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

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每天走兩三萬步，只為“霸占”微信朋友圈排行榜首……全民推崇健身的同時(shí)，運(yùn)動(dòng)誤區(qū)導(dǎo)致的問題越來越多。日前，在廣東省珠海市召開的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第19屆骨科學(xué)術(shù)會(huì)議上，記者就相關(guān)問題采訪了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家。

過量運(yùn)動(dòng)讓關(guān)節(jié)很受傷

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員陳世益教授介紹，“根據(jù)我國(guó)居民健康規(guī)劃，到2025年，我國(guó)人口中有32%要參與到運(yùn)動(dòng)中。如果按照膝、肩、髖、肘、踝、腕6大關(guān)節(jié)來計(jì)算，將有50億~60億個(gè)關(guān)節(jié)參與鍛煉。關(guān)節(jié)的保護(hù)不是小事。”

“從臨床情況來看，膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的炎癥高發(fā)。”解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉玉杰介紹，膝關(guān)節(jié)炎的直接原因是過度跑步、走路、爬樓梯，而超量打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫球等易造成肩軸損傷。另外，踢球、滑雪造成的足踝損傷也比較多見。

四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師李箭說，科普要政府主導(dǎo)，引導(dǎo)醫(yī)生參與主講，通過圖像、文字、視頻、現(xiàn)場(chǎng)溝通等多種形式交流，普及適當(dāng)、科學(xué)、正確的運(yùn)動(dòng)生活方式，普及運(yùn)動(dòng)處方。

“生命在于運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)在于保護(hù)。保護(hù)好關(guān)節(jié)才能使用更長(zhǎng)時(shí)間。”劉玉杰建議，要根據(jù)身體狀況、年齡，個(gè)性化地選擇運(yùn)動(dòng)，如高齡人群避免劇烈健身，肩關(guān)節(jié)有問題避免上肢過頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在保證心肺功能的前提下循序漸進(jìn)，做好熱身，動(dòng)靜結(jié)合鍛煉肌肉獲得力量保障。發(fā)現(xiàn)問題一定要及時(shí)去看醫(yī)生，不要帶傷訓(xùn)練。李箭也強(qiáng)調(diào)：“帶傷訓(xùn)練是絕對(duì)錯(cuò)誤的，尤其是對(duì)損傷的組織結(jié)構(gòu)。同時(shí)，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的過度訓(xùn)練問題需要關(guān)注，改變錯(cuò)誤的訓(xùn)練觀念。而馬拉松愛好者，要按規(guī)范化要求長(zhǎng)期堅(jiān)持，從服裝、場(chǎng)地、身體素質(zhì)各方面評(píng)估，預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的關(guān)節(jié)傷害和猝死。”

關(guān)節(jié)不能任性“換”

采訪中，多位專家一致認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎的治療理念從過去的“換關(guān)節(jié)”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“保關(guān)節(jié)”。陳世益根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)估計(jì)，“保”比“換”的數(shù)量多。

劉玉杰指出，畢竟“原裝”的最好。仿真的人工關(guān)節(jié)和自身的原生關(guān)節(jié)是有區(qū)別的，且腕關(guān)節(jié)目前無法置換。“只有經(jīng)過保守治療沒有效果，關(guān)節(jié)軟骨已磨損至不可修復(fù)，嚴(yán)重影響患者的行動(dòng)和生活質(zhì)量，這樣的情況下才可進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。”

膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展由輕到重，“階梯治療”是基本原則。空軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師伍冀介紹，保守治療階段包括藥物、介入、侵入性治療、微創(chuàng)治療、關(guān)節(jié)鏡清理技術(shù)等，人工關(guān)節(jié)置換是終極治療階段。20世紀(jì)90年代末我國(guó)學(xué)者曾提出，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的“替代療法”也屬于“階梯治療”的方式。這一療法被認(rèn)為簡(jiǎn)便、有效，在門診也常遇到患者的滿意反饋。同時(shí)對(duì)于不愿手術(shù)、無法手術(shù)、替代療法依然可供選擇。

“患者也要對(duì)‘階梯療法’有認(rèn)識(shí)。”北京醫(yī)院骨科主任薛慶云說：“要讓患者了解骨關(guān)節(jié)炎是慢性老年性疾病，目前沒有太好的方法進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。而醫(yī)生方面，不單單是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，全科、社區(qū)醫(yī)生都應(yīng)該掌握相關(guān)技術(shù)，延緩疾病發(fā)展，緩解臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。”

轉(zhuǎn)自：廣西衛(wèi)健委官網(wǎng)