□首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院皮膚性病科主任 朱威

??蕁麻疹是一種十分常見的皮膚病，主要表現(xiàn)為全身任何部位皮膚均可出現(xiàn)大小不等的紅斑、風(fēng)團(tuán)并伴有瘙癢。多數(shù)患者其癥狀會在一天之內(nèi)自行消退，皮膚可恢復(fù)至原樣，因此蕁麻疹也被稱為“風(fēng)疙瘩”。

??春秋兩季蕁麻疹多發(fā)的一個重要原因就是感染，氣溫冷熱交替頻繁容易導(dǎo)致病毒感染，并由此誘發(fā)蕁麻疹的發(fā)作。其他相對比較少見的誘因還有：藥物、皮膚接觸物、物理因素、某些系統(tǒng)性疾病，以及最易被忽視的精神緊張、焦慮、勞累等精神、心理因素也被證明與該病有關(guān)。

??秋風(fēng)起，蕁麻疹也“跟風(fēng)”。過于勞累，水土不服引發(fā)過敏，抑或是其他刺激，都可能不小心招惹到“風(fēng)疙瘩”，患者應(yīng)結(jié)合自身情況找到病因，“趨利避害”。

??“管住嘴”能躲過一劫嗎

??蕁麻疹本質(zhì)是一種過敏反應(yīng)，找到自己的過敏原并盡可能地避免接觸，對于控制蕁麻疹發(fā)作非常重要。

??提到過敏原，很多人第一反應(yīng)就是食物，比如海鮮、牛羊肉、辛辣刺激等發(fā)物要少吃，此外，許多熱帶水果也很容易引起過敏。因此，蕁麻疹患者在日常飲食中應(yīng)注意尋找并發(fā)現(xiàn)自己的過敏原，或到醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢測。外出游玩享受美味時，要格外留心，避免意外“中招”。

??除了食物以外，很容易被多數(shù)患者忽略的一類過敏原就是吸入物，包括粉塵、塵螨、花粉、動物皮屑及一些揮發(fā)性化學(xué)品等，也都是生活中常見的過敏原。

??因此，除了“管住嘴”、遠(yuǎn)離過敏原，要想不得蕁麻疹，還需要我們注意定期打掃居住場所衛(wèi)生，勤洗、勤曬被褥，防螨防塵。保持室內(nèi)良好的通風(fēng)和散熱，維持適宜的溫度和濕度等措施也十分重要。

??“大夫，難道治不好嗎”

??蕁麻疹的皮疹通常會此起彼伏，舊皮疹消退的同時，新皮疹也在不斷出現(xiàn)，這種癥狀可能會持續(xù)數(shù)日甚至更久。

??根據(jù)病程的長短，通常將蕁麻疹分為急性和慢性兩種，6周以內(nèi)稱為急性蕁麻疹，持續(xù)發(fā)作超過6周的稱為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹病程可長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)十年，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

??臨床上，幾乎所有蕁麻疹患者都會問到的一個問題就是：“大夫，這病能根治嗎？”

??要回答這個問題首先要知道，蕁麻疹的病因和發(fā)病機(jī)制都是十分復(fù)雜的，與外界接觸物以及體內(nèi)多種免疫功能紊亂相關(guān)，很難通過一次治療就達(dá)到永久治愈、再也不復(fù)發(fā)的效果。就像最常見的感冒一樣，這次治愈也不能保證以后再也不會得病。

??因此，對于蕁麻疹的治療目的只能是“控制”病情，逐步減輕其發(fā)作的頻率和程度，而不是“根治”，追求所謂“斬草除根”的效果。

??還得長期吃藥？

??目前，對于蕁麻疹的治療，抗組胺藥是最常用的藥物。

??相信很多慢性蕁麻疹患者都有的共同困擾是：吃藥就有效，停藥就復(fù)發(fā)，這病治不好啊！

??其實，不管是醫(yī)生還是患者都應(yīng)該明確，蕁麻疹作為一種慢性疾病，就如同高血壓、糖尿病一樣，其病程較長，需要長期規(guī)律服藥。而且相比于其他慢性病的治療藥物，抗組胺藥的安全性相對更高。在病情控制后，也不應(yīng)突然中斷用藥，而是應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量，例如從每日一次改為隔日一次，再逐步減量至每三天一次，甚至周期更長，直至找到能夠控制發(fā)作的最低劑量，并按此劑量長期堅持服用。

??對于服用抗組胺藥治療效果不佳的患者，應(yīng)到皮膚科專科門診就診，通過一些必要的檢查，尋找病因并與相似的其他疾病進(jìn)行鑒別，更換抗組胺藥種類或增加其他藥物聯(lián)合治療。

??想要穩(wěn)定地控制病情除了服用藥物以外，日常生活中有許多需要注意的事項。平時應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，積極鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力，防止免疫功能紊亂；穿衣宜以寬松、輕薄、吸汗的棉質(zhì)衣服為主，保持皮膚的清潔衛(wèi)生。

??總而言之，得了蕁麻疹，尤其是慢性蕁麻疹，我們不要焦慮，這個病絕大多數(shù)都呈良性經(jīng)過，且有自限性。盡可能避免誘因，合理、規(guī)范用藥，很大程度上就能控制癥狀，提高生活質(zhì)量。

??此外，我們不僅要關(guān)注疾病本身的治療，更需要關(guān)心、關(guān)注患者的心理問題，家庭成員及親朋好友可引導(dǎo)、幫助患者排解焦慮、抑郁等不良情緒。?